記入例画面
事故情報の記入例
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事故の概要について
けがをした人の人数 3人以上
あなたは含まれない
けがをした部位 手・腕
けがの内容 転倒してすりむいた
けがをした人 子ども(乳幼児・小学生)
おおむね13歳~65歳
けがの程度 病院等で治療するほどではなかった
けがの原因 転倒した(床・スロープなどでころんだ)
発生場所 不明・その他 敷地内のスロープ
施設の用途 店舗等(百貨店、ショッピングセンター、日用品販売店、飲食店など)
施設の所在地 都道府県 東京都
事故の発生日 年月 2006年 3月
日時 9日 21時
具体的な事故の状況、原因と思われること等の参考情報
友人が○○商店の敷地内で転倒し、手をすりむいた。
商店の敷地内には、斜面があり、しかも芝が敷いてある。当日は雨だったせいもあり、大変滑りやすくなっていた。
貴方のことを教えてください
性 別 男性
年 齢 50代
職業等 建築関係者
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ヒヤリハット情報の記入例
ヒヤリハットの概要について
危険な状況 転倒しそう(ころびそう)
場所 不明・その他 敷地内の斜面
施設の用途 店舗等(百貨店、ショッピングセンター、日用品販売店、飲食店など)
施設の所在地 都道府県 東京都
発見日時 年月 2006年 2月
日時 9日 21時
具体的なヒヤリハットの状況、原因と思われること等の参考情報
青山の○○商店の入り口前の斜面で、友人がころびそうになった。
当日は雨が降っており、大変滑りやすい状態であったが、斜面には芝が植えられており、一段と滑りやすかった。
貴方のことを教えてください
性 別 男性
年 齢 50代
職業等 建築関係者
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